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“蛋蛋”的忧伤!18岁小伙因精索静脉曲张,与当兵梦擦肩而过

“蛋蛋”的忧伤!18岁小伙因精索静脉曲张,与当兵梦擦肩而过

时间:2020-09-04 20:31:41 来源:榆树网 作者:一只团团

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精索静脉曲张是很多十八九岁的“小鲜肉”征兵体检路上的“痛”!榆树网

家住长沙18岁的李斌(化名)就是在征兵体检时发现左侧精索静脉曲张被淘汰的。

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经熟人介绍李斌的家人带他就诊于湖南泰和医院。

经过详细检查后,医院泌尿外科马楠主任诊断为左侧精索静脉曲张III度,弱精症,决定为他实施腹腔镜精索静脉高位结扎术。

目前该病友恢复良好。

马楠主任介绍,精索静脉曲张是一种血管病变,指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是导致男性不育的常见原因之一。

临床上可分为原发性及继发性两种情况。

主要表现为阴囊睾丸的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛。

不适感还往往会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射,在劳累、长时间的行走、剧烈运动和性生活后症状会加重,而在平卧、休息后可以缓解。

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精索静脉曲张发病率很高,青中年男性中约有10-15%患该病,在男性不育症患者发病率更高约占35%-40%。

精索静脉曲张通常见于左侧,单纯发生于右侧较少见,也可双侧同时存在。

为什么会发生精索静脉曲张?

精索静脉由精索内、外静脉及输精管静脉组成,在阴囊内,三组静脉相互交通、盘曲、形成精索静脉丛。

人类精索静脉内的血液回流为竖直向上,左侧精索静脉直角汇入左肾静脉,静水压高,血液回流需要克服重力作用,而且精索内静脉走行较长,受乙状结肠压迫。

若存在静脉瓣发育不良、受损或关闭不全以及静脉壁平滑肌或弹力纤维薄弱、肾肿瘤,肾积水,腹膜后肿瘤压迫了精索静脉,长时间站立等因素,可造成其内压增加,血液回流受阻,从而引起精索静脉曲张。

得了精索静脉曲张,对男人有什么影响?

精索静脉曲张对男性的影响,主要可以归为两大条:

●其一是出现不适症状,影响生活质量;

●其二就是可能引起男性不育。

精索静脉曲张是引起男性不育的最常见因素。

但是千万不要理解为得了精索静脉曲张就会导致男性不育,事实上也有很多患有精索静脉曲张的男性可以正常生育的。

为什么精索静脉曲张会引起不育?

毒素作用

由于精索静脉与睾丸静脉之间有丰富的侧支循环,精索静脉曲张也会造成肾上腺静脉和肾静脉的血液反流到睾丸组织中,其内含的一些物质会对睾丸产生毒性的作用,最终造成不育。

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营养障碍

由于静脉血流瘀滞,睾丸、附睾的血液循环受到影响,其所需的营养和氧气供应缺乏,影响了精子的发生,导致不育。

阴囊温度升高

精索静脉曲张会造成局部血流不畅,甚至引起血流反流受阻而淤积,造成睾丸组织的温度升高,影响精子的生成,从而导致不育。

睾丸内分泌功能障碍

由于阴囊内局部温度升高、睾丸的供血和供氧不足,必然影响了睾丸组织的内分泌功能,从而干扰了精子的发生,导致不育。

得了精索静脉曲张,该怎么治疗?

精索静脉曲张因长期回流不畅,从而导致睾丸产生一系列不利的变化。

如果不引起重视,睾丸会出现萎缩、变软、功能下降等,从而影响男人的生长发育、生育和性功能等。

所以对于有症状及影响了睾丸功能的精索静脉曲张患者,我们建议干预治疗。

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目前国内外最佳的治疗方式是显微镜下精索静脉结扎术。

但是存在技术要求高,医师..周期长,手术时间长,存在影响患者生理机能的可能。

现阶段国内普遍手术方式是腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术,经腹腔将精索曲张的静脉、淋巴管等一并结扎,术中若损伤睾丸动脉,术后有睾丸萎缩发生的可能。

此次手术突出特点是:术中仔细分离了睾丸动脉并保留,对发现动脉伴行的细小静脉予以电凝。

同时发现输精管伴行的静脉明显曲张,超过了3mm,为了进一步改善精液质量,减少术后复发可能,术者仔细分离并结扎了伴行的明显曲张的输精管静脉。

(编辑Rainbow。图片来源网络,侵删)

作者:湖南泰和医院 泌尿外科 徐一鸣

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